昨年は皆さまのおかげでこの1年を過ごせることができました。本当にありがとうございました。

1. 12月10日(土)は、肺気腫の勉強会がありました。まず、北野病院呼吸器センターの丸毛聡先生が、肺気腫の患者様の医療連携の話がありました。次に帝京大学医学部附属病院の呼吸器・アレルギー学の長瀬洋之教授が、喘息と肺気腫における好酸球性炎症の話をされました。好酸球炎症はアレルギー的な炎症で、喘息の中心的な原因とされています。好酸球性炎症を基に、病気の原因や治験のデータをいろいろとご説明いただきました。
2. 12月17日(土)は、電子カルテの勉強会に行きました。新しいシステムや追加オプションが目白押しで、こちらだけでもなかなか付いていくのが大変な状況です。胸部レ線で肋骨の影を消すような新しい技術がデモされていました。当院でも採用できればと思い、段取りいたしました。
3. 12月28日(水)は、2016年の診療最終日でした。皆様方から年末のお言葉をいただき、来年に向けて励みになりました。本当にありがとうございました。
4. 1月5日(木)は、2017年の診療初日でした。豊中市・箕面市・吹田市などの地域呼吸器診療に、少しでも貢献できればと思います。今年もなにとぞよろしくお願いいたします。

発熱で来院の方が増えております。インフルエンザワクチンAが年始からかなり流行しております。暖かくしてお過ごしください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

当院でも11月中旬にインフルAの患者様が確認されました。毎年より早い印象です。手洗いやマスクなどにて感染予防にお努めください。

1. 11月16日(水)は、済生会千里病院で胸部画像カンファレンス(会議)がありました。今回は、間質性肺炎・重症肺炎について話し合いました。私も4人の患者様(匿名にしております)について、CT画像を提示させていただきました。ガイドラインに沿って診断や治療が行われているか、最新の治療はないかを確認いたしました。
2. 11月19日(土)は、北摂のリウマチの勉強会に出席いたしました。刀根山病院の整形外科高樋康一郎先生と呼吸器内科北田清吾先生が、リウマチの患者様の肺病変について講演されました。日ごろからリウマチの肺病変は、かなり注意しなければならないと考えておりましたので、たいへん参考になりました。
3. 11月26日(土)は、当医療ビルで消防訓練がありました。消化器の使い方など忘れないようにしたいものです。
4. 11月26日(土)は、『腸から考える呼吸器疾患』のタイトルで講演会がありました。市立吹田市民病院の辻文生先生がマネージメントされましたが、面白い話題の取り上げ方であると感心しました。最近話題の腸内細菌叢と今回肺気腫や気管支喘息の関係を説明していただきました。腸内細菌叢は腸にいる各種の細菌群で、個人や病気によってかなり異なっていることが指摘されており、最近は遺伝子解析によってかなり詳しく研究できるようになっております。まず昭和大学医学部の今井孝成先生が、喘息患者さんの腸内細菌叢の特徴を述べられました。次に奈良県立医科大学の友田先生が肺気腫(COPD)の患者さんの腸内細菌叢の特徴と実験的な治療について話されました。最後にヤクルト社の野本康二先生が腸内細菌叢に効果のあるとされるプロバイオティクスについて説明いただきました。

院内ご予約を開始させていただいて2か月が経とうとしております。特に土曜にはお待たせすることが多く、時間通りにお呼びできておらずに申し訳ありません。平日は比較的お待たせすることが少ないかと思いますので、ご利用ください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

秋が深まってきました。インフルエンザワクチン接種を開始しております。随時接種しておりますので、ご希望の方はご来院ください。

1. 10月19日(水)は、済生会千里病院で彩都友紘会病院放射線治療センターの高橋正嗣先生が放射線治療最前線というタイトルで、講演されました。日本のがん患者さんは、欧米に比較して1/2-3しか放射線治療を受けられていないそうです。最新のいろんな放射線治療方法を教えていただきました。
2. 10月22日(土)は、第4回刀根山呼吸器疾患病協会が開催されました。途中からの出席になりましたが、『肺がん患者の緩和医療』を矢野幸洋先生、『気管支喘息の薬物療法』を三木真理先生、『胸部画像シリーズ』を森雅秀先生が講演をお聞きしました。『リウマチ診療の際に注意すべき呼吸器合併症・感染症』を北田清吾先生がまず講演されましたが、残念ながら間に合いませんでした。しかしハンドアウトをしっかり作っていただいていたので、たいへん参考になりました。
3. 10月26日(水)は、済生会千里病院で呼吸器画像カンファ(会議)に出席いたしました。通常では見られない胸部レ線や胸部CTの異常陰影を、呼吸器内科医師と放射線科医師とで解析・評価する定例会です。今回は間質性肺炎・リウマチ肺・薬剤性肺炎などの画像を話し合いました。
4. 11月1日(火)は、当医療ビル(メディカルゲート)に入っている4施設(アサコ整形外科・和クリニック・グリーンメディック・当院)での話し合いがありました。ともに連携を取って有機的な協力体制になるように、意見交換してまいりました。
5. 11月9日(水)は刀根山病院の呼吸器内科のカンファ(会議)に出席いたしました。12人ほどの呼吸器内科医師で、外来や入院されている患者様の状況について話し合いました。判断に迷うことや難治性の場合をチーム医療として議論しあいます。肺癌術後の再発・過敏性肺臓炎・好酸球性肺炎などを見せていただきました。

年末年始は12月29日(木)から1月4日(水)まで休診させていただきます。ご迷惑をおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

インフルエンザワクチン接種を開始しております。ご希望のかたは、是非ご利用ください。また秋口から秋にかけて、気管支喘息の方の調子が悪くなっておられます。吸入薬などを欠かさずにご継続しください。

1. 9月24日(土)は、気管支喘息の講演会がありました。『咳と呼気NO』の関係を福島医科大学の斎藤純平先生が講演されました。話の中で、咳を計測器でモニターをされていることを知りました。これは私も導入を考えて、いくつかの業者に相談しましたが、いい返事をもらえなかったものです。斎藤純平先生と講演後に話をさせていただきましたが、実用されるには、まだ少し時間がかかるとのことでした。しかし今後はスマホ様のもので咳のモニターを考えられているとのことでした。また、東邦大学医療センター呼吸器内科松瀬厚人先生が、『咳の診断と治療』について話されました。
2. 9月28日(水)は、千里病院の胸部画像カンファレンス(会議)に参加しました。キャッスルマン病や悪性リンパ腫の胸部画像を話し合いました
3. 10月1日(土)は、少路・柴原地域における緑ヶ丘病院とクリニックとの病診連携の会がありました。本間院長が構想される病診連携について説明いただきました。クリニックと緑ヶ丘病院がともに、患者さまの病気を診させていただければと思います。またかとう整形外科在宅クリニックの加藤泰司先生が在宅医療について、講演いただきました。
4. 10月4日(火)は、アレルギー性鼻炎が合併されている気管支喘息の話(帝京大学医学部長瀬洋之教授)を、院内でweb講演をしていただきました。ステロイド吸入剤だけでなく、抗アレルギー剤を使用するなどして喘息をコントロールすることが肝要であると教えていただきました。
5. 10月15日(土)は、肺炎球菌ワクチンの話を聞きに行きました。市立池田病院呼吸器内科の橋本重樹先生に新しい13価のワクチン接種を紹介いただきました。

現在、再診の方にご予約を開始させていただいております。申し訳ありませんが、来院時のみとさせていただいております。電話や初診の方は、ご予約できませんのでご理解のほどお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

9月半ばから『再診予約』を開始いたしました。まだ初診の方やお電話での対応はできませんが、院内で次回再診予約が取れるようになりました。ご予約していただいても、まだ時間通りに運用できないこともあるかと思いますが、できる限りお待たせしないように努力していく所存です。

1. 9月3日(土)に、豊中市医師会整形外科医会主催の講演会がありました。刀根山病院整形外科の高樋康一郎先生のリウマチの話をされました。特に診断に際しての血液マーカーのポイントが詳しく報告いただきました。会場は一杯になりましたが、箕面や吹田の先生方も多くご出席されていました。
2. 9月10日(土)は、阪大医学部の呼吸器内科の会合がありました。当日は関連の医師100人ほどが集合されました。私は、大阪成人病センターの呼吸器内科主任部長今村文生先生と刀根山病院呼吸器内科部長森雅秀先生と新しい呼吸器疾患の薬の使用方法について3人でお話しさせていただきました。本当に有意義な時間を過ごさせていただきました。
3. 9月11日(日)は、喘息の講演会がありました。ドイツのChristian Albrechts大学のRabe教授が、喘息と肺気腫が合併しているACOSという病気について話されました。私もよく診せていただくご病気ですので、海外での考え方を教えていただきました。
4. 9月14日(水)は、月1度の刀根山病院での胸部画像カンファ(会議)に出席いたしました。今回も多数の画像が話し合われましたが、喘息の方のCT画像が、特に興味深かったです。
5. 9月17日(土)は、肺炎球菌ワクチンの講演会がありました。慶応義塾大学病院感染防御センター長谷川直樹教授が、2つの肺炎球菌ワクチンについて講義されました。現在13価(最近使用できるようになっております)と23価(現在日本で良く打たれている公的補助のあるタイプ)の2種類の肺炎球菌ワクチンがあります。13価のものは公的補助がありませんが、米国では2種類とも打ちますが23価より先に打つようにされています。

ホームページでもお知らせしておりますが、現在夜診に勤務いただける看護師さんを募集しております。なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

現在夜診の看護師さんを募集しております。ご興味のある方はご連絡ください。なにとぞよろしくお願いいたします。

1. 8月27日(土)は、阪大医学系研究科の西澤均先生の内臓脂肪蓄積の話を聞きにいきました。話の中でも、睡眠時無呼吸症候群と内臓脂肪蓄積がかなり密接な関係があることを講演くださいました。
2. 同じ8月27日(土)に、北摂の睡眠時無呼吸症候群の研究会に出席いたしました。まず阪大歯学部で睡眠歯科外来をされている奥野健太郎先生が、睡眠時無呼吸症候群に使用する口腔内装置(いわゆるマウスピース)の話をされました。また大阪回生会病院睡眠医療センター部長の谷口充孝先生が、不眠症の治療のポイントを講演されました。両方とも睡眠時無呼吸症候群関係の話では、すばらしい内容でした。日々の診療にかなり参考になりました。
3. 8月28日(日)は、久しぶりに外出しました。院内のソファーが少し手狭にになって、ご不便をおかけしております。追加すべく、家具屋さんを見てまわりました。5件ほどお伺いしました。10月には院内に新しく置ければと思っております。
4. 8月30日(火)は、このHP(ホームページ)の作成にご尽力いただいているメーカーさんとHP作成でのポイントを相談いたしました。皆さまに見やすくかつわかりやすいHPであってほしいです。
5. 8月31日(水)は、吹田市の済生会千里病院の胸部画像カンファ(会議)に出席いたしました。呼吸器内科専門の先生方と肺疾患の胸部X線や胸部CTの検討を行っております。

8月下旬から咽頭痛と咳の出る方がかなり多い日が続いています。もう少しで涼しくなると思いますので、体調に気をつけてお過ごしください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

7月後半からはかなり暑い日が続いていますが、おかげさまで土曜日はかなり混みあうようになっております。平日の午後は比較的空いておりますので、時間のある方はご利用ください。

1. 7月26日(火)は、当医療ビルに入っている医療施設の院長が集まっての会議がありました。開業以来2月に1回開催されています。医療施設が協力しあってどのようなことができるか定期的に話し合っております。
2. 7月27日(水)は、済生会千里病院で胸部画像カンファレンス(会議)がありました。今回は、初期肺癌での画像の特徴や治療方針が主に話し合いました。
3. 7月30日(土)は、市立豊中病院主催のセミナーと連携の会に出席いたしました。連携の会では、各科の部長がご出席されて、科の特徴などを話していただきました。全科の部長がご出席されており、一致団結されていることがよくわかりました。ほかの病院主催の会では、なかなかないことだと思います。
4. 8月10日(水)は、刀根山病院で胸部画像カンファレンス(会議)がありました。今回は、慢性過敏性肺臓炎や間質性肺炎の画像が提示されました。いつも、内容の濃い話がなされるので、毎回出席できればと思います。
5. 8月11日(木)から8月17日(水)の期間をお休みさせていただきました。実家に帰省した以外は、日ごろの残した仕事ができました。ご迷惑をおかけして申し訳ありません。

予約を希望される患者さまが多く見られるようになっております。現在電子カルテのサポート会社さんと予約システムの構築にむけて準備しております。もう少しお時間をいただければと思います。なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

7月に入り、かなり暑い日が続いております。咳の方は少し減った印象ですが、発熱やのど痛のかたが増えております。体調に気をつけて、お過ごしください。

1. 6月28日(火)は、第9回豊中市医師会定時総会に出席いたしました。豊中市の医師会の役員の先生方が、多くの役職をもって仕事をされていることに感心いたしました。私も新規会員として、あいさつさせていただきました。
2. 6月29日(水)は、済生会千里病院で胸部画像カンファレンス(会議)に出席いたしました。薬剤性の肺炎などの画像を検討いたしました。
3. 7月2日(土)は、豊中市医師会主催の産業医研修会に出席いたしました。労働における心身の健康確保をめぐる話などをお聞きしました。
4. 7月7日(木)は、緑ヶ丘病院内視鏡センター長坂口正博先生がご来院くださいました。緑ヶ丘病院の内科は消化器内科と腎臓内科を専門とされています。隣同士でもあり、今後も連携を深めていければと思いました。
5. 7月8日(金)は、済生会千里病院の地域連携部の岩間さんがごあいさつに来院されました。この日はお会いできませんでしたが、翌日千里病院呼吸器内科の集まりがあり、状況を報告しあいました。
6. 7月9日(土)は、呼吸器学会近畿地方会に出席いたしました。名古屋市立大学の新実彰男教授が、慢性咳の鑑別について講演されました。慢性咳の鑑別では第1人者の先生でしたので、日ごろの診療での考え方の整理になりました。また近畿中央胸部疾患センターの鈴木克洋先生が、肺結核について講演されました。結核診療の基本から、多剤耐性肺結核に使用されるデルティバという結核治療薬まで、結核の全体を網羅した話がありました。

当院の夏季休暇は、8月11日(木)から8月17日(水)とさせていただきます。ご迷惑をおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

6月は梅雨の季節ですが、梅雨に入ると喘息が悪くなる方がおられます。低気圧が近づくと顕著に調子が悪くなるように思われます。このような方は、いつもよりも、しっかり治療をご継続ください。

1. 6月4日(土)は、“第3回咳嗽について考える会”に出席してまいりました。豊中・吹田・箕面の北摂中心の内科の医師が参加されていました。講演の中で、佐々木耳鼻科の佐々木先生が耳鼻科から見た咳嗽の話をしていただきました。いつも咳の鑑別に注意しておりますが、後鼻漏(鼻水)による咳について、詳しく説明いただきました。
2. 6月8日(水)は、“オフェブ”という特発性肺線維症の治療薬の説明をメーカーさんの学術担当の方からお聞きしました。現在ピレスパという薬が使用されますが、2剤目の薬の登場となります。特発性肺線維症は診断もしっかりすべき病気ですが、難治性の病気でもあり、新しい薬により恩恵の得られる患者様が多くなればと期待します。
3. 6月11日(土)は、箕面市立病院の登録医の研修会に遅れましたが、参加してまいりました。意見交換会で病院の各先生方の紹介がありました。実際にどのような先生方がおられるのかがわかって、いい機会でした。箕面市だけでなく、豊中市の内科の先生方も参加されていました。
4. 6月15日(水)は、当医療ビル(メディカルゲート)の開院1周年記念の催しがありました。各クリニックと薬局のスタッフの方といろいろお話ができました。当院も含めて4施設で、今後も協力しあえればと思います。
5. 6月22日(水)は、“ヌーカラ”という難治性気管支喘息の注射薬のことをメーカーの学術の方から教わりました。またこの治療において使用する高額医療費の申請の仕方を、教えていただきました。現在の治療でコントロール困難な喘息患者さまには、福音となる治療方法になると期待しております。

今年の夏は暑くなると予報がでていますので、夏に備えて体調を整えていただければと思います。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

例年より暑い日が続いています。豊中での内科の関連の講演会も多いですが、今回は横浜での学会にも出席してまいりました。

1. 5月27日(金)は、ダニ舌下免疫療法の薬品メーカーの学術担当の方が来院されました。ダニ舌下免疫療法が喘息にもたらす恩恵について、教えていただきました。個人的にはやはり喘息にも有望であると実感しました。
2. 5月28日(土)は、呼吸器専門の医師数人での会合がありました。喘息のコントロールが悪い時などに使用する気管支拡張剤(抗コリン剤)の使用について話し合いました。ガイドラインでも使用するタイミングは推奨されていますが、各医師によっても効果の実感が異なるようでした。適切にかつ効果的に使用する方法はまだ結論がつきませんでした。阪大呼吸器内科の木島貴志先生や京大呼吸器内科の松本久子先生など、著名な先生方も出席されていました。
3. 5月29日(日)は、横浜で第57回日本臨床細胞学会総会(春期大会)に出席しました。今回は国際細胞学会と同時共催でした。中で2題の話が興味深かったです。東京医科歯科の稲澤譲治先生が、20塩基程度のマイクロRNAという機能性核酸で、悪性腫瘍などを治療する話をされました。将来有望な治療になると期待されていますが、かなり研究が進んでいました。もう一つは岡山大学病理部の吉野正先生が悪性リンパ腫の話をされました。悪性リンパ腫は1980年当時には3-4人/10万人であったのが、現在は22人/10万人に急激に増えています。診断・治療がこちらもかなり進歩して、ガイドラインも追加記載が多くなっています。講演が面白かったので、予約していた新幹線に乗り遅れてしまいました。
4. 6月1日(水)は、済生会千里病院で胸部画像カンファレンスに出席いたしました。多発性筋炎の方々の肺病変を見させていただきました。膠原病の方の肺病変はいろんな特徴を持ちますので、いつも鑑別は本当に難しいと思います。
5. 6月2日(木)は、院内でweb講演会を施行いただきました。今流行の“one airway one disease”の話を聞きました。たとえば喘息を肺の病気としてだけで見るのではなく、鼻炎なども含めて幅広く見て考える概念です。最近よく聞く話ですが、この概念の整理になりました。
6. 少し前になりますが、4月24日(日)に超音波検査の講習会がありました。この時に肋骨骨折を超音波で精査する方法を教わりました。病院勤務の時代も整形外科の先生に(咳のし過ぎでの)肋骨骨折の有無を相談してもなかなか確定は困難でした。今後自分で確認できればと思います。

6月に入りスギ花粉も飛散もありませんので、ようやく舌下免疫療法ができる時期となりました。お待たせしましましたが、ご希望のかたはお知らせください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹