豊中市少路の『ふなこし呼吸器内科』 » 2017年

第47回(2017年12月)

funakoshi-naika.com — Tue, 12 Dec 2017 08:46:37 +0000

12月にはいりだいぶ寒くなっております。発熱と咳で来院の方がおられます。体調管理にお気をつけください。

11月22日(水)は、南千里の済生会千里病院で、定例の胸部画像カンファレンス(会議)に出席いたしました。荷重側性肺障害や器質化肺炎の画像を供覧いただきました。
11月30日(木)は、院内でwebでの気管支喘息の講演会を閲覧しました。就業の関係で途中からになりましたが、筑波大学医学部呼吸器内科教授の檜澤伸之先生が、気管支喘息について話されました。40歳以降に方に喘息が発症しやすい特定の遺伝子の候補を同定されておられました。
12月3日(土)は、大阪市で第1回呼吸器病診連携の会がありました。刀根山病院と診療所やクリニックの連携を図る会です。私も呼吸器内科部長北田清悟先生のご発表の司会を拝命されて出席いたしました。北田先生より刀根山病院について解説いただきました。➀開院100周年であること②研究室をもっておられて結核の抗体である抗TBGL抗体や非結核性抗酸菌の抗体である抗MAC抗体の開発や臨床への応用されたこと③各スタッフのご紹介④最新医療機器の超音波内視鏡や気管支サーモプラスティーなどの紹介をいただきました。
12月3日(土)は、その後に遅れて当院の忘年会に参加しました。日ごろの業務の見直しの話をいろんなスタッフから提案をもらいました。熱心さにびっくりして、本当に当院がスタッフにより支えられているとしみじみ実感いたしました。

年末年始のお休みを当院では、12月28日(木)から1月3日(水)までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第46回(2017年11月②)

funakoshi-naika.com — Wed, 29 Nov 2017 00:18:53 +0000

この季節は少しお待たせすることが多くなっています、ご迷惑をおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

11月16日(木)は、南千里の千里病院で“肺エコー(超音波)”の解説と実習に参加してまいりました。救命救急科の酒井和也先生というお若い先生が、講師をされました。エコー(超音波)は、空気があると解析がかなり困難になります。なので、肺を調べるためには一番合わない検査と思っておりました。しかし機器本体がスマホ程度の大きさになったこともあり、救急や在宅医療の場では、登場する頻度が増えています。POC(ポイントオブケア)超音波検査という概念ができて、臨床にかなり応用されていました。いつもよく行く講演会は、著名な方が講師されており、たいへん勉強になりますが、なかなか新しい概念の話は少ないように思えます。
今回は、お若い先生から、思わず“新しい概念”を提起されて、たいへん刺激になりました。医療知識は、本当にいろんな所から広くレーダーを張って、いろんなことを吸収していかなければならないと痛感しました。
11月17日(金)は、当院でwebでの講演会を見せていただきました。東邦大学医療センター大橋病院呼吸器内科教授が、慢性の“咳”の治療について解説いただきました。
11月18日(土)は、当ビルで消火訓練が行われました。年2回ずつ行われています。今までは、昇降はしご・緩降機・消化器の使用方法などの説明がありました。今回は火災報知器の話でした。始めて火災報知器を押しましたが、かなり固い印象でした。また警報音を解除する方法も教えていただきました。
11月19日(日)は博多で、第56回日本臨床細胞診学会に出席してまいりました。興味深い講演が、三つありました。
　まず国東市民病院の日本医史学会の佐藤裕先生が、細胞診の歴史を講演されました。いわゆる“cell”を名付けたのは、“フックの弾性の法則”で有名なロバートフック(1635-1703)で、日本で“細胞”を名付けたのは、江戸時代後期の宇田川榕庵(1798-1846)とのことでした。面白いことにともに植物の茎の断面の節を、細胞と間違えていたらしいのです。また微生物を始めて顕微鏡で観察したのは、レーベンフック(1632-1723)で画家のフェルメールの時代のことだそうです。
　次に大阪大学医学部消化器外科教授森正樹先生が、マイクロRNAのがん臨床への応用を講演されました。マイクロRNAという遺伝子を診断に用いる方法と、癌幹細胞をも死滅させる治療方法の研究を解説いただきました。
　また、九州大学病院呼吸器科助教の田中謙太郎先生が、“バイオマーカーに基づく非小細胞癌治療戦略”を話されました。最近の肺癌治療方法を選択するのに、その治療が前もって効果が出る可能性が高いのかを調べる“バイオマーカー”の測定が大切になっています。今回その状況を詳細に報告されました。

インフルエンザワクチンが、11月中旬の時点では在庫切れになっております。ご迷惑をおかけして申し訳ありません。接種を希望のかたは、事前にご連絡いただいて確認後に、ご来院ください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第45回(2017年11月①)

funakoshi-naika.com — Fri, 17 Nov 2017 03:06:07 +0000

11月中旬に入り、インフルエンザワクチンが品薄状態となっています。ワクチン希望の方は、来院前には予めにお電話で在庫のご確認をお願いいたします。お手数をかけますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

10月25日(水)は、南千里駅の済生会千里病院にて胸部画像カンファレンス(会議)がありました。薬剤性肺障害によるfibrosing OPや腎臓癌の肺転移巣からの出血や粘液産生性の肺腺癌の画像を供覧していただきました。
10月28日(土)は、千里中央で“第5回咳嗽について考える会”に出席いたしました。この会は“咳”について、いろいろな面から考察される会です。今回は、市立池田病院呼吸器内科主任部長橋本重樹先生が、マイコプラズマ肺炎や百日咳と“咳”についての特徴を話されました。次に日本大学医学部呼吸器内科学准教授丸岡秀一郎先生が、精神的な影響が原因となる“咳”について講演されました。私も日ごろ、精神的な面からくる“咳”について疑問であったことを質問させていただきました。
11月1日(水)は、北野病院呼吸器内科副部長丸毛聡先生が、喘息の吸入薬の話をされました。次に大阪警察病院呼吸器内科臨床部長山本傑先生が、肺気腫による気管支拡張吸入剤の効果を話されました。肺気腫は軽症の時点から治療開始すべきとの報告をされました
11月8日(水)は、大阪市内で誤嚥性肺炎の研究会に出席いたしました。北海道大学の保健科学元教授宮本顕二先生が、欧米での終末期医療の話をされました。欧米での自然な看取りの実践について解説されましたが、本当に考えさせられる内容でした。
11月11日(土)は、あべのハルカスで第102回日本呼吸器内視鏡学会近畿支部会に出席してまいりました。始めてハルカスに入りましたが、ビルの高さにはびっくりしました。

晩秋から初冬にかけての季節の変わり目で、喘息が増悪されている方が増えております。喘息加療されている方は、日々の治療を怠らずにご継続ください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第44回(2017年10月②)

funakoshi-naika.com — Thu, 02 Nov 2017 00:04:54 +0000

今年は10月にはいり気温差のアップダウンが、例年より強くなっているように思えます。そのためか、咳・喘息増悪・発熱など調子の悪い方が、かなり増えておられます。特に土曜日のお待たせ時間が少し多くなっており、ご迷惑をおかけしています。

10月1日(日)は、滋賀県で細胞診学会地方会に出てまいりました。相澤病院の樋口佳代子先生が唾液腺細胞診の国際報告様式(ミラノシステム)を、山梨県立中央病院元院長の寺本勝寛先生が子宮頸がん検診の精度管理について講演されました。
10月7日(土)は、守口で小児科の勉強会に参加してまいりました。まず、症例報告が2題ありました。その後にクラミジア肺炎とマイコプラズマ肺炎と百日咳の話を川崎医科大学小児科学教授尾内一信先生が講演されました。
クラミジア肺炎が、20年前はマイコプラズマ肺炎と同数であったのに最近は1/40弱になっているそうです。クラミジア肺炎の診断に使用するIgM抗体値の陽性指標に対して、見直すことが必要であることを教えていただきました。
マイコプラズマ肺炎は、ⅠとⅡ型があり、10年ごとに入れ代わるそうです。マイコプラズマ肺炎が大流行の時はⅠ型が多くて、Ⅱ型は耐性が少ないそうです。以前は4年ごとの流行でしたが、一時これが崩れましたが、最近また4年ごとの流行に戻りつつあるそうです。またマイコプラズマ肺炎の耐性率が問題になっていますが、香港などは100％になっています。しかし日本は40％に最近は減少しているそうです。
百日咳は、発症4週間までの診断はLAMP法という検査の有効性を示されました。また診断の抗体測定では、ノバクノスト法が正確であることを示されました。今回は、最近の講演では秀逸の内容でありました。
10月21日(土)は、蛍池の刀根山病院で呼吸器疾患勉強会がありました。各先生方が4題の話をされました。まず内科部長の北田清悟先生が肺炎診療ガイドライン2017の解説を、睡眠センター長の猪山昭徳先生が睡眠時無呼吸症候群の話を、内科医長の三木真理先生が喘息治療のサーモプラスティーの話を、腫瘍内科部長の森雅秀先生が縦隔陰影の画像について講演されました。

現在インフルエンザワクチン接種を受け付けております。今年は全国的に例年より供給されるボトル数が少なくなっていますので、お早めに接種ください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第43回(2017年10月①)

funakoshi-naika.com — Fri, 06 Oct 2017 00:41:55 +0000

季節の変わり目で、喘息のコントロール困難な方が増えておられます。通常よりこの初秋の季節は、吸入・内服薬を増量すべき方が多い傾向にあります。

9月9日(土)は、市立吹田病院主催の免疫ネットワーク勉強会に出席いたしました。ダニ舌下免疫療法について、呼吸器内科として大阪赤十字病院森田恭平先生が、耳鼻科として大阪市立大学大学院耳鼻科病院教授阪本浩一先生が講演されました。講演終了後に市立吹田病院呼吸器内科部長辻文生先生とダニによるアトピー型喘息に、このダニ舌下免疫療法が期待できるのではないかと相談しました。
9月13日(水)は、刀根山病院で北摂地域の呼吸器内科のある病院(阪大病院・大阪医大・済生会吹田病院・星ヶ丘医療センター)の医師の勉強会がありました。Q and A形式のもので、三題の症例が挙げられました。一題目は刀根山病院から“咳時に異常高音を呈した一例”で気管・気管支軟化症を、二題目は阪大病院から“多発性骨髄腫加療中の肺アミロイドーシスを呈した症例”を、済生会吹田病院から“肺癌を疑われた症例”で気管支閉鎖症を提示いただきました。また刀根山病院の三木真理先生が、気管支サーモプラスティーの解説をされました。
9月16日(土)は、少路の緑ヶ丘病院で催された少路・柴原地域包括ケアを実践する会に出席いたしました。今回は第4回目でしたが、市立豊中病院整形外科医長の柏井将文先生が主に脊椎骨折の話をされました。高齢者の方の圧迫骨折などでの初期対応などを教えていただきました。
9月20日(水)は、南千里の済生会千里病院で、定例の胸部画像カンファレンス(会議)がありました。気管支喘息の長期罹患された方の画像や重度の肺気腫(慢性閉塞性肺疾患：COPD)の方の画像などを供覧いただきました。院外の出席者は彩都友紘会病院呼吸器内科の星野茂則先生とともにいつも勉強させていただいております。
9月30日(土)は、千里中央で済生会千里病院の登録医会に出席いたしました。呼吸器免疫内科副部長の古川貢先生が、2017年に新しく刊行された成人肺炎診療ガイドラインについて講演されました。以前勤務させていただいた病院ですので、講演後は現況をいろんな先生方と報告しあいました。

普段は咳が出ていない方も、初秋に風邪をきっかけに頑固な咳になっていかれることが多く見られます。特に風邪にはお気をつけてください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第42回(2017年9月②)

funakoshi-naika.com — Tue, 12 Sep 2017 06:57:35 +0000

夏から秋の季節の変わり目になり、喘息のかたにはコントロール困難な時期になっている方も見られます。吸入薬を中心に御加療継続ください。

8月27日(日)は、大阪市で産業医の講習会がありました。まず大阪労働局の労働衛生指導医の河野公一先生が特定化学物質のリスクを講演されました。特にフッ化水素の健康被害は、犯罪にも用いられるような恐ろしいものだと知りました。
また職場の作業管理をするためのいろいろな測定器を教えていただきました。有機溶剤などを測定するガスクロマト分析法、金属類を測定する原子吸光光度分析法、微量分析に広く使用される吸光光度分析法、粉じんを測定するX線解析分析法などです。
さらに職場における環境として一酸化炭素・二酸化炭素濃度、気流、騒音、振動障害のチェックを、フリッカー試験で疲れ目の測定をしました。　　
8月30日(水)は、大阪市の勉強会で気管支喘息の話をさせていただきました。主に気管支喘息と舌下免疫療法との関係を中心に説明いたしました。おもに若年者の方にとってのダニ舌下免疫療法は、米国の喘息ガイドラインでは推奨されており、今後大切な治療となっていくのでないかと考えております。
9月2日(土)は、豊中市医療保健センターで豊中市保健所主催の地域医療研修会に出席いたしました。まずは予防接種の誤接種防止と医療安全対策について保健所の方が説明されました。次に結核診療ついて刀根山病院呼吸器内科藤川健弥先生が講演されました。
9月4日(月)は、刀根山病院地域ネットワークの織田篤志さまがご来院くださいました。喘息の最新治療である気管支サーモプラスティーの紹介や今後の連携について話し合いました。

8月末から9月初めにかけてのこの時期が、この一年で一番空いているのではないかと思います。ご相談などありましたら、ご来院ください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第41回(2017年9月①)

funakoshi-naika.com — Thu, 31 Aug 2017 07:12:52 +0000

今年の夏は、特に暑い日が続いているように思えます。例年夏になると咳の症状の方は少ないのですが、今年は多い状況です。夏の体調低下とともに、クーラーによる冷気や夏風邪などをひかれている方が増えています。気を付けてお過ごしください。

8月5日(土)は、千里中央で北野病院呼吸器センター副部長の丸毛聡先生と国立循環器病センター呼吸器診療部医長の佐田誠先生が、講演されました。ともに慢性閉塞性肺疾患(肺気腫)について呼吸器内科・循環器内科の側面から見た内容で、解説いただきました。
8月9日(水)は、蛍池の刀根山病院で定例の画像カンファレンス(会議)が行われました。慢性過敏性肺臓炎・非結核性抗酸菌症・転移性肺癌などの症例を提示いただきました。
8月11－17日までお盆休みをいただきました。もっぱら日ごろに貯まっていた仕事などを整理できました。また、お隣の緑ヶ丘病院で、胃カメラと腹部超音波検査をしていただきました。胃カメラは鎮静していただいたおかげで、いつも嘔吐反射がきつい私も、知らないうちに終わっていました。本当に助かりました。消化器科と腎臓内科の専門のご病院ですが、当院の患者さまをご紹介してよかったなと実感いたしました。
8月19日(土)は、千里中央で千里リウマチ治療連携会に出席いたしました。まずリウマチの対する呼吸器合併症の話を阪大医学部呼吸器・免疫内科の前田悠一先生が講演されました。いつもながらリウマチの方の感染で、特に呼吸器感染症は診断・治療が難しいと実感いたします。次にリウマチ治療の中心的薬剤の一つのＭＴＸの話を和歌山県立医科大学リウマチ・膠原病科教授の藤井隆夫先生がガイドラインに沿って話されました。
8月23日(水)は、南千里の済生会千里病院で定例の胸部画像カンファレンスに出席いたしました。肺癌・気管支喘息・ﾘﾝﾊﾟ増殖性疾患などの症例を提示いただきました。

夏から秋への季節の変わり目は、喘息増悪される方が増えます。治療されている方は、忘れることなく吸入・内服をご継続ください。またかぜも増悪のきっかけになりますので、気をつけてください。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第40回(2017年8月)

funakoshi-naika.com — Thu, 10 Aug 2017 01:07:05 +0000

いつもより暑い夏のような印象を受けます。咳の方は少なくなった印象ですが、高熱で来院される方が増えております。夏かぜ・咽頭結膜炎・溶連菌感染・手足口病など夏季に増える感染症に注意が必要です。クーラーのかけ過ぎなどにお気をつけてください。

7月22日(土)は、大阪市内で気管支鏡学会の地方会があり、参加しました。研修医時代からの同僚の内田純二先生(大阪急性期・総合医療センター呼吸器内科)がご発表されており、超音波内視鏡を使用した最新の検査方法の報告をされていました。また阪大呼吸器内科の三宅浩太郎先生が、気管支鏡を側臥位(横向きに寝る体位)でする有益性をご発表されました。今までの背臥位(仰向け)で気管支鏡を施行しておりましたが、確かに側臥位のほうがいいのではないかと思いました。会のあとで阪大呼吸器内科助教の平田陽彦先生に、三宅先生を紹介いただき、お話をお伺いしました。お若い先生ですが、気管支鏡の本を書かれたりして、新しいパワーを感じます。本当に頼もしい限りです。
7月22日(土)は、➀の後に大阪市内で高齢者のご病気を研究する会がありました。高齢者の皮膚と喘息のご病気について二題が講演されました。一題目は神戸大学皮膚科講師の福永淳先生が、白癬(水虫)と乾燥性湿疹について話されました。普段よく遭遇する病気ですので、参考になりました。二題目は、埼玉医科大学呼吸器内科教授の永田真先生が、おもに研究データから見た高齢者の方の喘息を話されました。喘息の研究の最新状況をわかりやすく話していただきました。
7月26日(水)は、吹田市の済生会千里病院で、定例の呼吸器画像カンファレンスに出席いたしました。気管支拡張症や非結核性抗酸菌症の画像提示がありました。
７月29日(土)は、千里中央で豊中市医師会主催の産業医の講習会に出席いたしました。兵庫医大教授で兵庫県予防医学協会の健診センター長の安田敏成先生が、健診の話をされました。健診の必要性や方法論についてご説明いただきました。
7月30日(日)は、大阪市で『かかりつけ医』の講習会に参加してまいりました。ホームページ上の>>お知らせから内容を見ていただければと思います。

夏季ですが、お盆休み(8/11-17)の周辺の日は、少しお待たせする可能性があると思います。ご不自由をおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第39回(2017年7月)

funakoshi-naika.com — Mon, 31 Jul 2017 00:03:12 +0000

梅雨で雨の日から一転して、蒸し暑い日々が続いています。体にはきついですが喘息の患者様には、喘息が比較的安定する季節です。

6月10日(土)は、非結核性抗酸菌症の話を聞きに門真に行きました。当院にも多くの患者様がこのご病気でご通院いただいています。名古屋市立大学呼吸器内科伊藤穣先生が講師を務められました。日ごろの知識の整理になりました。
6月28日(水)は、南千里の済生会千里病院で定例の呼吸器画像カンファ(会議)に出席いたしました。慢性過敏性肺臓炎や非結核性抗酸菌症などの画像が提示されて、特徴を話し合いました。
７月１日(土)は、千里中央の関西メディカル病院で、病院と診療所のネットワークをつなぐ病診連携の会がありました。まず病院長の渡邉太郎先生が、地域医療の取り組みをはなされました。次に外科主任部長の打越史洋先生が、外科手術の様子を話されました。私は会の後で病院長の渡邉太郎先生に、患者様の連携について相談させていただきました。始めてお伺いしましたが、病院内はかなりデザインされており、自転車まで展示されていました。
7月12日(水)は、蛍池の刀根山病院で定例の呼吸器の画像カンファ(会議)に出席いたしました。過敏性肺臓炎や間質性肺炎の画像を提示していただきました。
7月18日(火)は、千里中央で慢性便秘症の話を聞きに行きました。大阪医科大学先端医療開発学講座教授の富永和作先生が、排便のメカニズムから便秘の治療に至るまで詳しく説明いただきました。当院で良く使用する鎮咳薬も、便秘ぎみになります。便秘を緩和する最新の対策を学びました。

8月11(金)から8月17日(木)まで、夏休み(お盆やすみ)をいただきます。ご迷惑をお変えおかけしますが、なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹

第38回(2017年6月)

funakoshi-naika.com — Mon, 19 Jun 2017 02:40:47 +0000

新緑から晴れている日は夏の日差しに近い季節になってまいりました。一方で梅雨入りして、雨の日はじめじめしております。体調に気をつけてお過ごしください。

5月20日(土)は、少路・柴原の在宅医療におけるがん患者さんの看取りについて話し合う会が緑ヶ丘病院でありました。千里ペインクリニックの松永美佳子先生や緑・在宅クリニックの清水一亘先生方が、ご自分の経験から看取りの状況や問題点などについて述べられました。聴衆の方からも多くの質問や熱心な意見がでて、有意義な時間を過ごせました。
5月27－28日(土日)は、日本細胞診学会総会に出席いたしました。コロラド大学Michio Sugita先生が細胞診と分子生物学的なアプローチについて今までの研究を総括していただきました。米国は基礎研究に莫大な費用をかけていることにびっくりしました。また大阪国際がんセンターのがん予防情報センターの中山富雄先生が、がん検診についての講演をされていました。臓器別におけるがん検診の意義などを説明されました。がん検診の在り方について考えさせられる内容でした。
5月29日(月)は、院内で喘息の講演をwebで閲覧させていただきました。日ごろの知識の整理になりました。
5月31日(水)は、済生会千里病院にて胸部画像カンファレンス(会議)に出席いたしました。肺の悪性ンリンパ腫や肺がんや肺の小さい結節(粒)などの経過観察の方針などを話し合いました。
6月3日(土)は、北摂地域対象の咳シンポジウムの講演会に出席いたしました。大阪府結核予防会大阪病院副院長の松本智成先生が、結核と喘息による咳についての話をされました。結核はいつも気を付けていますが、気管支結核など診断し難い状態について説明され、とても良い注意喚起になりました。
6月7日(水)は、定例の刀根山病院での胸部画像カンファレンス(会議)に出席いたしました。アレルギー性気管支肺アスペルギルス症や多発血管性肉芽腫症やシミター症候群などの画像を提示しただき、特徴などを話し合いました。

例年になく、6月に入っても咳の症状の方が多い印象です。待ち時間を減らすべく、気を付けてまいります。なにとぞよろしくお願いいたします。

ふなこし呼吸器内科　院長　船越俊幹