咽頭・扁桃炎(扁桃腺炎)

いわゆるのど痛をおこすほとんどがこの病気です。主に小児に起こりますが、抵抗力が落ちると成人にもかかります。成人ではほとんどライノウィルスなどのウィルスによるものです。ウィルス性のほかには、ブドウ球菌・肺炎球菌・溶連菌などの常在菌が、原因となります。特に最近当院で問題なのは、アデノウィルスと溶連菌による咽頭・扁桃炎です。

溶連菌による咽頭・扁桃炎

溶連菌が原因菌となる場合は、小児では15-30％で、成人では5％前後です。冬から春に多発して、学校・家族内で伝染します。のど痛(白い小斑点をともなう扁桃の腫れ)・突然の発熱などを呈します。基本的に咳はでません。溶連菌の検査キット(迅速抗原検査)は感度90％、特異度80-90％とかなり有用な検査キットです。この病気であると診断されるとなんと10日間も抗生剤を内服します。抗生剤を飲んで24時間以内に他人への感染力はほぼなくなります。治療後に検尿などで、腎障害がないかを確認すべきであるとされます。

アデノウィルスによる咽頭・扁桃炎

お子さんが中心になる夏かぜの代表とされていますが、咽頭結膜炎やプール熱とも呼ばれます。プールの水が感染経路となるような強い感染力を持ち、いわゆる飛沫感染(しぶき感染)や接触感染などで移ります。潜伏期間は1週間弱程度です。症状として、のど痛・結膜炎症状(目やに・目の充血)・高熱(おもに38度以上)・などを呈します。治療は、残念ながら抗生剤などが効果なく、自己免疫力で治すしかありません。高熱による脱水症状に気をつけて、自宅安静と対症療法が中心になります。のど痛と高熱はおよそ1週間で治まりますが、目の症状は10日ほど続く場合があります。